Informations générales

Notre Organisation

La Cramif est un organisme de Sécurité sociale appartenant au réseau Assurance Maladie. Elle est au service des assurés, des entreprises, des professionnels de santé, des associations du secteur médico-social. D'une part, la caisse verse des prestations (pensions d'invalidité, allocation de cessation anticipée d'activité des travailleurs de l'amiante, prestations des fournisseurs de grand appareillage). D'autre part, elle agit dans le domaine sanitaire et social et de l'autonomie. Son service social accompagne et soutient les publics fragilisés. Son centre médical Stalingrad propose des consultations spécialisées.

Son école de service social forme et perfectionne des travailleurs sociaux. Son centre Escavie informe et conseille en matière de handicap. Enfin, la Cramif gère les risques professionnels. Elle contribue à la prévention et à la reconnaissance des accidents du travail et des maladies professionnelles et participe au processus de leur réparation. Elle calcule et notifie aux entreprises leurs taux de cotisation.
  

Référence

2025-2266  

Date de début de diffusion

17/02/2025

Contexte Externe

Webinar de présentation du poste Gestionnaire du risque assurance maladie H/F mardi 25 février à 10h

https://assurance-maladie-fr-cramif.zoom.us/j/96820049517?pwd=ze95jwms4JG2rb6aNtRDnEyK9vi9Cw.1

Par téléphone : Composer ou cliquer : +33 1 70 37 22 46 ou +33 1 70 37 97 29

Paramètres de la réunion : ID de la réunion: 968 2004 9517
Mot de passe: 538892

Description du poste

Métier

Gestionnaire assurance maladie - Assistant Action sanit/social

Contrat

CDI

Temps de travail

Temps complet

Description de la mission

Intégré au sein de la Direction du Pilotage (DIRPIL) et du Département de la gestion du risque, le Service Régulation de l'offre de soins gère, pour la région Ile-de-France, 2 activités distinctes :
• la Vie Conventionnelle des professionnels de la LPPR (comptabilisant environ 4000 professionnels ainsi que ceux nouvellement créés)
• et la mise à jour du RéFérentiel de l'Offre de Soins appelé RFOS (soit un portefeuille d'environ 2200 établissements médico-sociaux , 900 structures sanitaires et 200 cabinets libéraux gérant un équipement lourd)

Le Service recherche un Assistant gestion du risque, gestionnaire de dossiers, qui sera polyvalent sur les 2 activités et aura pour missions principales :
• Pour les établissements sanitaires publiques et privés ainsi que des cabinets libéraux gérant un équipement lourd (TEP, scanner, IRM) :
o La mise à jour de l'outil national RFOS (création de toute nouvelle structure, saisie de la tarification, gestion des autorisations, fermeture d'établissement, …)
o La prise en charge de toute action qualité demandée par la CNAM
o La gestion des demandes et réclamations des différents partenaires (ARS, CPAM, établissements, ...)
• Pour les professionnels de la LPP relevant de la Vie conventionnelle (opticiens, audioprothésistes, professionnels de l'appareillage, prestataires relevant du Titre I et IV) :
o Le traitement des demandes d'attribution de numéro d'identification et de facturation et d'extension d'activité (enregistrement des dossiers entrants, étude de la complétude des dossiers et relances pour pièces manquantes, contrôles de conformité des documents, échanges avec les enquêteurs du service Lutte contre la fraude ...)
o L'accueil téléphonique
o La prise en charge et mise en œuvre de toute action en lien avec la lutte contre la fraude
o La gestion des demandes et réclamations des différents partenaires (CPAM, professionnels, ...)
• La participation à des groupes de travail
• La rédaction de notes, supports, modes opératoires simples
• La mise à jour des différents outils métiers et de suivi des activités

Profil

• travailler en transversalité aussi bien avec les différents partenaires internes qu'externes
• avoir un esprit d'analyse
• faire preuve de rigueur et d'autonomie
• respecter les échéances et hiérarchiser les priorités
• être capable de s'adapter aux changements et à la double activité
• être force de proposition
• avoir de l'aisance à l'oral et à l'écrit
• utiliser quotidiennement les différents outils informatiques (logiciels métiers, pack Office, Zoom)

Conditions particulières

Un test écrit sera organisé dans le cadre du processus de recrutement.

Le candidat retenu devra se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité du Système d'Information de l'organisme

Dans le cadre de sa politique RSE, la Cramif soutient l'égalité Femmes/Hommes, promeut l'insertion professionnelle des jeunes et favorise l'accès et le maintien dans l'emploi des personnes en situation de handicap.
Autres avantages :
• Rémunération sur 14 mois
• Intéressement
• Tickets restaurants
• Prime de crèche
• Participation aux frais de transports, dont mobilité durable
• Télétravail en application du protocole d'accord local
• CSE

Salaire

27,950€ brut annuel sur 14 mois

Localisation du poste

Localisation du poste

Flandre

Ville

Critères candidat

Niveau d'études min. requis

Bac

Diplôme attendu

Bac / Bac Pro